ALL behandlet etter NOPHO ALL 2008-protokollen/Norsk eldreprotokoll
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsning | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Merkaptopurin (6-MP) *) | 25 mg/m2 (justeres individuelt) | po | Daglig | ||
Δ Metotreksat | 18-45 år: 500 mg/m2 46-55 år: 300 mg/m2 56-65 år: 150 mg/m2 >65 år: 50 mg/m2 | iv infusjon | 500 mL NaCl | 1 time Kl. 18 | Dag 1 |
Δ Metotreksat | 18-45 år: 4500 mg/m2 46-55 år: 2700 mg/m2 56-65 år: 1350mg/m2 >65 år: 450 mg/m2 | iv infusjon | 1000 mL NaCl | 23 timer kl. 19 | Dag 1 |
Δ Metotreksat it | 12 mg | it | Settes intratekalt | Dag 2 | |
Kalsiumfolinat | 15 mg/m2 (1. dose, deretter etter skjema) | iv (ev. po fra dag 4) | 100 mL NaCl | 5 min | Start time 42 (dag 3), hver 6. time etter skjema. Det skal alltid gis minst 2 doser kalsiumfolinat |
Pegaspargase **) |
|
|
|
| Bestilles eventuelt separat, blod 224a/224b |
*) Merkaptopurin og HD MTX har synergistisk virkning og skal alltid gis samtidig. Hvis merkaptopurin har vært nullet pga. cytopenier skal det gjenopptas minimum tre dager før HD-MTX. Se også under dosejustering.
**) Eventuell pegaspargase som skal gis under kuren, må bestilles separat (blod 224a [iv]/224b [im])
Se aktuell protokoll for spesifikke kurkrav
Moderat til lav emetogenisitet Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling
Anbefalt forebyggende kvalmebehandling: Ondansetron 8 mg x 2, dag 1 og 2. Første dose gis minst 1 time før oppstart av Metotreksat. Dersom pasienten tidligere har vært plaget med forsinket kvalme kan man ev. bytte til palonosetron 500 mikrog dag 1.
Tidfestes til kl 14. Første dose Metotreksat gis kl 18.
Ingen rutinemessig
Før PEG-asparaginase hvis det har gått mer enn 2 uker siden forrige dose:
Serumkonsentrasjon MTX og kreatinin:
Se eHåndbok dok id: 56808: Høydose metotreksat (HD MTX) med kalsiumfolinatskjema
Ved S-MTX over disse nivåene kombinert med nyresvikt som angitt skal man vurdere om det skal gis glukarpidase (Voraxase), helst innen 48 t (maks 60 t) fra oppstart HD MTX. Bruk av glukarpidase skal alltid diskuteres med bakvakt. Når Voraxase er gitt, må lab som skal analysere S-MTX få beskjed. Ta telefonisk kontakt med farmakologilab (internnummer 71014) som er bemannet på dagtid 7 dager i uka og skriv også på rekvisisjonen at Voraxase er gitt.
Intratekal injeksjon:
Benmargsundersøkelser etter protokoll
Hovedsakelig renal.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Metotreksat er ikke vevsirriterende eller vevstoksisk Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon
Moderat emetogent. Moderat benmargshemming. Mukositt.
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
Protokollspesifikk